в Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», который указывает на то, что если идет оказание медицинской помощи несовершеннолетнему, то все моменты и вопросы о вмешательстве (после 15 лет несовершеннолетний ребенок имеет право самостоятельно давать согласие на определенный объем медицинской помощи, описанный в законе), предоставления альтернатив либо отказе (частичном или полном) в медицинской помощи возложены на родителей, если ребенок не находится в реанимации и если у ребенка нет статуса заболевания или диагноза, который непосредственно угрожает жизни и здоровью, и ему не требуется какая-то срочная процедура, от которой, допустим, родитель отказывается (если врачи предложили альтернативные виды вмешательств), вот в этом случае медицинская организация может подать иск в суд для принудительного лечения ребенка с целью его спасения, но это очень строго регламентируется законом.

Часто с женщинами мы пишем отказ от раннего отсечения пуповины до тех пор, пока она не перестанет пульсировать, а в некоторых случаях женщины еще желают забрать плаценту себе. Женщина имеет на это право. Пока она не заявила врачам о том, что она хочет забрать плаценту, врачи имеют право эту плаценту признать медицинским отходом. Если же женщина заявляет о том, что она хочет забрать плаценту, то плацента уже не является медицинским отходом, она не приобретает этот статус. Вот пример текста заявления:

«Я, Иванова И. И., в рамках ст. 19 Конституции РФ и ст. 6 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ» при оказании мне медицинской помощи прошу учесть мои культурные и религиозные традиции. А именно: не перерезать пуповину до полной ее пульсации, оставить право перерезать пуповину за мной и/или лицом, сопровождающим меня, после осмотра плаценты сохранить пуповину и плаценту в надлежащем виде (в холодильнике), при выписке отдать мне плаценту и пуповину на руки или передать ее лицу, сопровождающему меня».

Оценка родов. Ожидания от родов

Оценка родов, которую даешь себе ты сама (или кто-то со стороны дает ее тебе), влияет на роды больше, чем нам кажется. Представь: роды долгие, женщина уже устала, допустим, она рожает уже 10 часов, а ей говорят, что раскрытие всего 4 см. Женщина падает духом, понимает, что еще даже не половина, ее это выбивает из колеи, сбивает с настроя на роды, она начинает жалеть себя, расстраиваться, может быть, даже плакать.

Банальная оценочная фраза, которая ничего плохого в себе не несет, – это не оскорбление, не запугивание, но женщина, услышав ее, раздавлена. Я очень советую тебе попросить медиков не называть твое раскрытие и избежать соблазна спрашивать, чтобы исключить даже малейшие факторы, которые будут мешать тебе рожать. Матка может раскрываться нелинейно, и не всегда оценка раскрытия отражает реальный ход родов.

Здесь же я хочу раскрыть и тему установок, которые мы себе придумываем перед родами, я называю это «ловушкой идеальных родов».

Допустим, женщина решает, что ее идеальные роды – это:

✓ я хочу родить в воду (а если не получится в воду, останется разочарование);

✓ я хочу родить вертикально (а если эта поза лично тебе не подойдет, но у тебя установка, что только так правильно?);

✓ я хочу родить без медицинских вмешательств (а если потребуются обоснованные вмешательства?!);

✓ я хочу легкие и быстрые роды (а если они будут долгими, то нет ощущения готовности к ним);

✓ я хочу естественные роды (а бывают ситуации, когда роды заканчиваются экстренным кесаревым сечением в 36 недель, потому что отслойка плаценты и других вариантов на спасение жизни просто нет);

✓ я хочу родить без ЭА (есть ситуации, когда она необходима по показаниям);

✓ я хочу родить с мужем (а если муж не успел, роды были стремительными или его не пустили в роддом – женщина падает духом).

Эти установки сами по себе прекрасны и, конечно, настраивают тебя на самый благополучный сценарий. Но! Мы не можем спланировать наши роды, они могут случиться любыми. Чем более четко ты планируешь «идеал», тем больше тебе придется в родах контролировать, чтобы все было так, как ты захотела. А контроль не дает погрузиться в роды полностью, отдаться процессу, забыться.

Тогда как же быть?

• Заранее подготовиться к родам и идти с доверием к себе в первую очередь.

• В родах забыть все, что ты знала о них.

• Разрешить родам случиться любыми, принимай любой опыт с благодарностью.

• Делегируй контроль за родами дружественному окружению (а делать выбор и обсуждать детали лучше заранее, чтобы в родах не было места страху и недоверию).

И тогда, даже если тебе или твоему малышу в родах по показаниям потребуется помощь со стороны медиков, ты примешь это с благодарностью. Роды могут быть любыми. Мы готовимся для того, чтобы исключить рутинные вмешательства, чтобы своим настроем и доверием помочь и не мешать процессу, а дальше – отпускаем и доверяем настолько, насколько получится.

Я предлагаю тебе другие установки на роды, которые дадут больше ресурса и меньше строгих рамок.

«Я хочу, чтобы мои роды прошли благополучно, безопасно для меня и малыша, я хочу, чтобы меня окружали люди, которые будут давать мне заботу и веру в себя».

И тогда совершенно неважно, в какой позе это будет, в воду или вверх ногами, быстро или долго, естественно или с медицинской помощью. Ты войдешь в роды с энергией готовности, а не с иллюзиями и ожиданиями. И тогда ты сможешь получить от этого опыта максимум, каким бы он ни был.

Комментарий специалиста: Мария Трегубова – врач акушер-гинеколог, к. м. н.

Знания перинатальной психологии подарили мне возможность помогать переписывать «историю» родов самим клиенткам. Так, часто в программе послеродовой реабилитации приходится работать с чувством вины за «плохие» роды. Почему «плохие»? Потому что пошли не по плану, не удовлетворили всем критериям «мягкие» роды, медперсонал высказал осуждение.

«Меня отругали за вой волчицы на потугах». – «Это самые правильные звуки!»

«Мне сделали вакуум…» – «Вы молодцы с малышом! Вы справились! Вы доверились друг другу! Так было лучше для вас обоих».

«Мне ставили окситоцин…» – «Вас выписали домой? Все хорошо! В твоем сердце достаточно любви для запуска материнского инстинкта! Своей заботой ты скомпенсируешь возможные окситоциновые перегрузки у малыша».

«Мне сделали кесарево. Я не смогла сама…» – «И такое бывает. Это было решением ребенка. У него есть ангелы-хранители, ты веришь в это? Они о нем позаботились на родах, помогут ему восстановиться сейчас с твоей помощью! Ты великая умница! Кесарево сечение – большое испытание для женщины! Позаботься о своем скорейшем восстановлении!»

Боязнь родов

Ты уже знаешь, как сильно на нас влияет